page2
3
.
תיאור התביעה
:
א. המקום ________________________________ והתאריך (או התאריכי
ם) _______________________________
שבהם נוצרה ההתחייבות לתשלומו של סכום הכסף הנתבע, בין בהסכם בין בעלי הדין ובין בדרך אחרת .
ב. המקום שנועד, או היה מכוון, לקיום התחייבות: _____________________________________________________
ג. מקום המסירה של הנכס: ____
_________________________________________________________________
ד. מקום המעשה או המחדל שבשלו תובעים: _________________________________________________________
ה. סכום הכסף הנתבע: ________________________________________________________________________
או המוצר שיש להחליפו _____________________________________________________________________
או העסקה שיש להורות על ביטולה _____________________________________________________________
ו. נימוקי התביעה (אפשר להוסיף עמודים נוספים):
_________
_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
3
א. צירוף מסמכים:
יש חובה לצרף מסמכים שמבקשים להסתמך עליה
ם; אלה המסמכים
שבכוונתי להסתמך עליהם בדיון והם
מצורפים בזה
(
לדוגמה:
הסכמים, מכתבים, התכתבויות אחרות לרבות בדואר אלקטרוני
ובמסרונים, קבלות וחשבוניות
על תשלומים, תצלומים של נזק
שנתבע פיצוי בעדו וכיוצא באלה
)
:
1
.
_____________________________
2
.
__________________
___________
3
.
_____________________________
4
.
_____________________________
5
.
_____________________________
6
.
_____________________________
3
ב. אלה העדים שבכוונתי להעיד בדיון לתמיכה בגרסתי:
1
.
__________________
2
.
__________________
3
.
__________________

ראו מידע חשוב בה
משך בנושא זימון עדים.
3
ג. הצהרה:
1
.
אני מצהיר/ה שהעובדות המופיעות בסעיפים ______________ שבכתב התביעה הן בידיעתי האישית.
2
.
אני מצהיר/ה שהעובדות המופיעות בסעיפים ______________ שבכתב התביעה הן נכונות לפי מיטב ידיעתי
ואמונתי. המקור לידיעתי ואמונתי הוא: __________________.
חתימת התובע _________________